مشاوره حقوقی رایگان - بیمه نیروهای مسلح

با سلام من تحت پوشش بیمه نیروهای مسلح شوهرم هستم. الان سه ماه است مشغول به کار شدم و بیمه تامین اجتماعی برایم رد میشود. آیا میتوانم برای درمان از بیمه نیروهای مسلح همسرم استفاده کنم؟

پاسخ ها:


باسلام از مرجع مربوط پیگیر شود

18:03:55   1404/5/19

استعلام کنید

12:36:16   1404/5/19

با سلام بله می‌توانید 

16:11:09   1404/5/20

سلام وقت بخیر

 

در این مورد، قانون به‌صورت کاملاً صریح و یکسان برای همه شرایط عمل نمی‌کند و بیشتر به مقررات داخلی سازمان بیمه نیروهای مسلح و شیوه اجرای آن در مراکز درمانی بستگی دارد.

 

به‌طور کلی:

 

  • وقتی تحت پوشش بیمه نیروهای مسلح هستید و همزمان برایتان بیمه تأمین اجتماعی رد می‌شود، معمولاً سازمان بیمه نیروهای مسلح پوشش درمانی شما را لغو یا معلق می‌کند، چون داشتن دو بیمه اصلی در یک زمان، طبق مقررات بیمه‌ای مجاز نیست.
  • البته در بعضی موارد، بیمه دوم می‌تواند به‌عنوان «بیمه تکمیلی» استفاده شود، اما این حالت باید به‌طور رسمی ثبت شده باشد و همه بیمه‌ها این را نمی‌پذیرند.
  • در عمل، اگر کارت بیمه نیروهای مسلح شما همچنان فعال باشد و در سیستم آن‌ها به‌عنوان همسر بیمه‌شده ثبت باشید، ممکن است بتوانید در مراکز طرف قراردادشان خدمات بگیرید، ولی اگر هم‌پوشانی بیمه‌ای کشف شود، احتمال دارد هزینه‌ها را بعداً از شما مطالبه کنند یا پرونده را ببندند.

 

 

بهتر است قبل از استفاده، از واحد بیمه نیروهای مسلح یا درمانگاه طرف قراردادشان استعلام کنید تا مطمئن شوید کارتتان هنوز فعال است و استفاده‌تان خلاف مقررات محسوب نمی‌شود.

 

موفق باشید

بهروز اصبحی وکیل پایه یک دادگستری در بندرعباس

 

10:11:21   1404/5/21

سلام بله می‌توانید

19:57:54   1404/5/20

بلی مشکلی ندارد فقط شما. دفترچه خدمات درمان تامین اجتماعی را نگیر و فعال نکن

10:45:20   1404/5/20

بستگی به قوانین بیمه مربوطه دارد بهتر است از بیمه خود موضوع را پیگیری کنید

00:53:45   1404/5/20

سلام این امکان برای شما فراهم می‌باشد که با شماره ۱۴۲۰ مربوط به سازمان تأمین اجتماعی در این زمینه، تماس حاصل بنمایید.

15:56:45   1404/5/20

به نظر مشکلی نیست میتوانید از بیمه پیگیری کنید 

13:29:31   1404/5/19

سلام

بله، در بیشتر موارد شما می‌توانید همزمان بیمه‌ تأمین اجتماعی و بیمه نیروهای مسلح همسرتان را داشته باشید، اما چند نکته مهم هست:

 

1. حق برخورداری از خدمات درمانی بیمه همسر

اگر همچنان به عنوان "عیال" در دفترچه یا سیستم بیمه نیروهای مسلح ثبت باشید، بیمه همسرتان به قوت خود باقی است و می‌توانید برای خدمات درمانی (مراکز طرف قرارداد یا دریافت هزینه‌ها) از آن استفاده کنید.

 

 

2. همپوشانی بیمه‌ای (دو بیمه)

وقتی دو بیمه همزمان دارید، یکی "بیمه اصلی" و دیگری "بیمه تکمیلی" محسوب می‌شود. در سیستم بیمه نیروهای مسلح معمولاً امکان دریافت هزینه‌ها بعد از استفاده از بیمه پایه (مثلاً تأمین اجتماعی) وجود دارد، یعنی ابتدا با بیمه پایه هزینه را کم می‌کنند و سپس مازاد را از بیمه دوم می‌گیرید.

 

 

3. ثبت همزمان در سامانه‌ها

اگر در سامانه بیمه نیروهای مسلح وضعیت شغلی‌تان را به‌روزرسانی نکرده‌اید، ممکن است لازم باشد اعلام کنید که بیمه پایه‌تان تغییر کرده است تا خدمات‌تان متوقف نشود.

 

 

4. استفاده عملی

 

برای بیمارستان‌ها و مراکز طرف قرارداد بیمه نیروهای مسلح: معمولاً بدون مشکل خدمات می‌گیرید.

 

برای هزینه‌های آزاد: باید اول از بیمه پایه‌تان (تأمین اجتماعی) استفاده کنید و فاکتورهای مهرشده را برای بیمه نیروهای مسلح ارسال کنید تا باقی‌مانده 

 

 

13:04:33   1404/5/20

با داشتن بیمه تامین اجتماعی مشمول دریافت همزمان خدمات درمانی بیمه نیروهای مسلح نیستید و باید فقط از بیمه تامین اجتماعی استفاده کنید.

18:07:17   1404/5/19

سلام

شما باید با مراجعه به تامین اجتماعی از دریافت دفترچه بیمه انصراف بدهید چون نمی توانید همزمان  از دو بیمه استفاده کنید

11:23:13   1404/5/20

سلام بله منوط به اینکه بیمه تامین اجتماعی تون قطع بشه

12:51:26   1404/5/20

داشتن دو پوشش پایه برای یک خدمت درمانی قابل جمع نیست و یکی مبنا قرار می گیرد. وضعیت خود را با بیمه نیروهای مسلح و تامین اجتماعی هماهنگ و در صورت نیاز یکی را به عنوان تکمیلی استفاده کنید.

19:05:10   1404/5/19

با شروع اشتغال و رد شدن بیمه تأمین اجتماعی برای شما، پوشش درمانی نیروهای مسلح به‌عنوان بیمه دوم قابل استفاده نیست و معمولاً قطع می‌شود

14:59:30   1404/5/19

سوالات مرتبط

بیمه اختیاری نیروهای مسلح
سلام وقت بخیر آیا امکانش هست شخصی که بیمه تامین اجتماعی داره از محل کارش یک سال بیمه رو قطع کنه بیاد تحت پوشش بیمه نیروهای مسلح وبعد مجدد برگرده به بیمه تامین اجتماعی ..یا اینکه همزمان دو بیمه رو داشت...
بیمه نیروی مسلح
سلام دخترم تحت پوشش من بیمه مسلح داشته . ازدواج کرده بیمه اش از من حذف شده و تحت پوشش بیمه همسرش که سرباز بوده قرار گرفته حالا جدا شده می خواهم ایشان را دوباره به بیمه خودم برگردانم باید چکار کنم...
جراحی بینی
با سلام بینی من در حین ماموریت در سطح پادگان شکسته آیا هزینه جراحی زیبایی بینی رو بیمه نیروهای مسلح میده...
عمل جراحی بینی
سلام وقت بخیر من بیمه نیروهای مسلح هستم میخواستم ببینم انحراف بینی وپلیپ که دارم بیمه چه قدرشو قبول میکنه که ازبیمه بخوام بگیرم چون میخوام درکنارش زیبایی هم انجام بدم...
بیمه نیروهای مسلح
سلام از کارکنان بازخرید نیروهای مسلح درسال 1369 هستم برای پرداخت حق بیمه برای بازنشستگی به اداره بیمه رفتم گفتند شما کسورات بازنشستگی رادریافت کردید . گفتم ولی من تقاضای پرداخت کسورات بازنشستگی نکرده...