سلام و عرض ادب
کمیسیون بدوی پزشکی تامین اجتماعی فقط درباره از کار افتادگی کلی تصمیم میگیرد و وقتی مینویسد کمتر از حد از کار افتادگی کلی است، به این معنی نیست که شما به طور مطلق هیچ حقی ندارید. شما میتوانید در مهلت قانونی به کمیسیون تجدیدنظر پزشکی سازمان اعتراض کنید و دوباره معاینه و ارزیابی شوید تا در صورت احراز شرایط، از کار افتادگی جزیی یا غرامت نقص عضو برایتان در نظر گرفته شود. اگر بعد از طی این مراحل هم سازمان هیچ نوع مستمری یا غرامت نداد و شما خود را محق میدانید، امکان شکایت از تصمیم کمیسیون و شعبه در دیوان عدالت اداری نیز وجود دارد.
سلام ارزیابی کمیسیون زمانی برای شما حق ایجاد میکند که شعبه بتواند آن را در قالب از کار افتادگی جزیی تشخیص دهد و چون تشخیص اولیه کمیسیون کمتر از حد نصاب از کار افتادگی کلی است شعبه معمولا بدون صدور حکم مستمری تصمیم میگیرد چیزی نپردازد اما شما حق دارید ظرف مهلت مقرر تقاضای تجدیدنظر در کمیسیون عالی بدهید و با ارائه مدارک پزشکی جدید و گزارش جراحی و عدم توان بازگشت به کار نظر کمیسیون را تغییر دهیددر صورت تایید درصد بالاتر توسط کمیسیون عالی شعبه تامین اجتماعی موظف است پرونده را با عنوان از کار افتادگی جزیی بررسی کند و با توجه به سابقه دوازده ساله شما مستمری متناسب برقرار نماید اگر کمیسیون عالی نیز همان نظر را تکرار کند میتوانید به هیاتهای تشخیص و سپس هیات حل اختلاف در دیوان عدالت اداری شکایت کنید تا رای کمیسیون و تصمیم شعبه به دلیل عدم تناسب وضعیت پزشکی با نوع کار شما نقض شود در جریان رسیدگی تاکید بر نوع کار در پمپ بنزین شرایط سنگین محیط کار و محدودیتهای فیزیکی پس از جراحی اهمیت اساسی دارد و معمولا رویه قضایی در دیوان عدالت اداری در موارد مشابه به نفع بیمه شده حکم به الزام تامین اجتماعی صادر کرده استهمه این مسیر را باید با مدارک تخصصی معتبر و گواهی پزشکان معالج تقویت کنید تا بتوانید اثبات کنید که عملا فاقد توان انجام کار بوده و استحقاق دریافت مستمری از کار افتادگی جزیی را دارید
اعتراض به نظر کمیسیون جهت ارجاع به شورای عالی پزشکی ممکن است و رای این شورا قطعی و لازم الاجراست
براساس ماده 70 قانون تأمین اجتماعی ایران، ازکارافتادگی به سه نوع کلی، جزیی و غرامت نقص عضو تقسیم میشود. ازکارافتادگی جزیی به وضعیتی اطلاق میشود که بین 33 تا 66 درصد قدرت کار کاهش یابد. کمیسیون پزشکی این درصد را تعیین میکند. با توجه به اینکه در کمیسیون پزشکی بدوی کمتر از 66 درصد تعیین شده است، احتمالا شما به عنوان ازکارافتاده جزئی شناخته میشوید و باید مقرری مربوط به این نوع ازکارافتادگی به شما تعلق گیرد. در صورتی که شعبه تأمین اجتماعی تصمیمی خلاف این موضوع گرفته است، میتوانید به رأی آن اعتراض کرده و درخواست بررسی مجدد توسط کمیسیون پزشکی تجدیدنظر یا پیگیری حقوقی از طریق دیوان عدالت اداری را مطرح کنید.