من ضربه مغزی شدم و عمل کردم و الان پزشکی قانونی شهرستان. بدون معاینه درست فقط 3 درصد دیه تعین کرده واسه خونریریزی سخت شامه چپ در صورتی که این بوده جریان - گزارش کامل و رسمی جراحی (شرح عمل جراحی مغز) (Medical Operation Report – Craniotomy for Acute Subdural Hematoma) سن: ––– تاریخ حادثه (تصادف): 1403/11/05 تاریخ تشدید علائم و مراجعه مجدد: حدود یک هفته بعد تاریخ بستری و تشخیص نهایی: ––– تاریخ جراحی: 1404/03/11 محل جراحی: ناحیه آهیانه/پاریتال چپ (Left Parietal Region) --- شرح مختصر بیمار قبل از عمل بیمار پس از تصادف در تاریخ 1403/11/05 دچار علائم زیر بوده است: سردردهای شدید و فشار داخل جمجمه تهوع و اختلال تعادل خواب‌رفتگی اندام‌ها بی‌حسی دوره‌ای تاری دید و درد چشم اختلال خواب بی‌قراری عصبی درد شدید نیمه چپ سر سی‌تی‌اسکن اولیه افزایش فشار داخل جمجمه و احتمال خونریزی ساب‌دورال را نشان داده بود، اما بیمار در مراحل اولیه دچار تشدید تدریجی علائم شده و پس از چند هفته با بدتر شدن وضعیت بار دیگر مراجعه کرده است. --- یافته‌های پاراکلینیکی (قبل از عمل) در سی‌تی‌اسکن و بررسی‌های بیمارستانی: 1. خونریزی فضای سخت شامه (Subdural Hematoma) در ناحیه آهیانه چپ 2. افزایش فشار داخل جمجمه (ICP Elevation) 3. فشار آوردن خونریزی روی نیم‌کره چپ و انحراف خفیف خط میانی 4. ایجاد خطر روی مراکز عصبی و بینایی در نتیجه به‌دلیل تهدید حیات بیمار، تصمیم به جراحی فوری گرفته شد. --- شرح کامل جراحی – (Operative Note) نوع عمل: Left Parietal Craniotomy for Evacuation of Subdural Hematoma مراحل جراحی طبق نظر جراح: 1. بیمار تحت بی‌هوشی عمومی قرار گرفت. 2. پس از آماده‌سازی ناحیه جراحی، یک برش پوستی بزرگ در قسمت آهیانه چپ ایجاد شد. 3. استخوان جمجمه (Bone Flap) با ابزار جراحی باز شد. 4. پس از باز کردن استخوان، مشخص شد ناحیه خونریزی فشار زیادی بر مغز وارد کرده است. 5. خونریزی ساب‌دورال کاملاً تخلیه شد. 6. جهت کاهش فشار و جلوگیری از افزایش مجدد، قسمتی از استخوان جمجمه برداشته شد. این ناحیه اکنون دارای فرو رفتگی دائمی است. طبق اظهارات جراح، امکان استفاده از پلیت فلزی یا بازسازی استخوان وجود نداشته و این نقص دائمی خواهد ماند. 7. سخت‌شامه (Dura) ترمیم شد. 8. ناحیه عمل بسته شده و پانسمان گردید. مدت بیهوشی: حدود 10 ساعت دوره بستری: 4 روز پس از عمل برش حدود ده سانت و دارای 11 بخیه --- وضعیت بیمار پس از عمل (Post-Op Notes) پس از پاکسازی خونریزی و کاهش فشار، بیمار از خطر مرگ خارج شد، اما: در سی‌تی‌اسکن‌های بعدی، فرو رفتگی استخوانی واضح دیده می‌شود. این فرو‌رفتگی باعث درد و حساسیت محل شده و در آینده نیز ثابت می‌ماند. بیمار تا ماه‌ها دچار سردردهای شدید و اختلال خواب بوده است. ناحیه جمجمه بدون استخوان در لمس نرم و گود شده است. --- علائم و عوارض پایدار پس از عمل (تا امروز – حدود 5 ماه) طبق شرح حال بیمار: عوارض عصبی و شناختی سردردهای روزانه و مزمن (5–7 ساعت در روز) بدتر شدن سردرد با عطسه، خم‌شدن یا فعالیت اختلال حافظه کوتاه‌مدت و بلند مدت کاهش تمرکز کندی ذهن خستگی زودرس عوارض بینایی درد چشم تاری دید حساسیت شدید به نور احساس فشار پشت چشم عوارض خواب پرش عضلانی هنگام خواب (Myoclonic jerk) بی‌خوابی بیدار شدن‌های مکرر خواب‌رفتگی اندام در شب عوارض روانی پس از آسیب اضطراب استرس تحریک‌پذیری بی‌ثباتی خلق مشکلات حرکتی – عضلانی احساس بی‌حسی و گزگز دوره‌ای مشکل زیبایی و ظاهری فرو رفتگی واضح جمجمه در ناحیه آهیانه چپ مشخص شدن کامل فرورفتگی هنگام کوتاه کردن مو این مورد کاملاً دائمی است و امکان ترمیم ندارد. --- داروهای مصرفی پس از عمل طبق نسخه‌های موجود: Valproate Semisodium 500 mg – جهت کنترل فعالیت‌های عصبی و پیشگیری از تشنج Pramipexole 0.18 mg – جهت کنترل لرزش و پرش عضلانی Memantine 10 mg – داروی اختلالات شناختی و حافظه MemoryPower 500 mg – جهت تقویت حافظه و کاهش مشکلات شناختی --- نتیجه‌گیری نهایی جراحی بیمار دچار: آسیب شدید مغزی (Severe TBI) خونریزی ساب‌دورال خطرناک کرانیوتومی وسیع با برداشتن استخوان نقص دائمی در جمجمه (Cranial Defect) علائم پایدار عصبی، شناختی، بینایی و روانی می‌باشد. --- در صورت اعتراض درصد دیه واقعی چقدره