ابطال بند 6 بخشنامه شماره 1689- 28/2/71 وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی.
این دادنامه به منظور رسیدگی به طرح دعوی آقای جلیل مجد. با خواسته ابطال بند 6 بخشنامه شماره 1689- 28/2/71 وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی. از سوی هیأت عمومی دیوان عدالت اداری با مشخصات پرونده، گردش کار و رأی زیر صادر شده است:
کلاسه پرونده : 62/76
شاکی : آقای جلیل مجد.
تاریخ رأی: شنبه 26 ارديبهشت 1377
شماره دادنامه :
مقدمه:
شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشته‌اند، مبلغ هشتصد هزار ریال بابت هزینه لیزر عمل جراحی پروستات پرداخت کردم ولی اداره اسناد پزشکی بدون هیچ‌گونه مستند و قانونی از پرداخت هزینه مربوطه خودداری می‌نماید و می‌گویند هزینه لیزر به عهده آن اداره نمی‌باشد در صورتی که مواردی که هزینه آن به عهده بیمه‌گر نمی‌باشد از طرف خودشان در پشت جلد کلیه دفترچه‌های بیمه قید گردیده که شامل هزینه لیزر نمی‌باشد. بنابه مراتب درخواست ابطال بند 6 بخشنامه شماره 1689- 28/2/71 وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی را دارم. رئیس هیأت مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 13041/1000- 27/12/76 اعلام داشته‌اند، مفاد و مدلول بخشنامه مورد شکایت هیچ‌گونه مغایرت و تضادی با قوانین موضوعه ندارد و بلکه به لحاظ ضوابط فنی و مصالح و امکانات و اعتبارات موجود تدوین شده و درج آن از جمله عدم شمول بیمه نسبت به هزینه‌های لیزری در دفترچه‌های بیمه فی‌الواقع به صورت قرارداد ارائه و مورد موافقت طرف بیمه واقع شده است علیهذا نظر به این‌که اولاً بخشنامه مخالفتی با قانون ندارد و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی با اختیارات قانونی مبادرت به تدوین آن نموده است. ثانیاً مقررات بخشنامه به لحاظ فنی و درمان تنظیم یافته است. ثالثاً مقررات بخشنامه عملاً به صورت قرارداد مورد موافقت بیمه شوندگان قرار می‌گیرد. بنابراین اعتراض مجدد شاکی وارد نبوده، رد شکایت مشارالیه مورد استدعاست.
هیأت عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق به ریاست آیت‌الله موسوی تبریزی و با حضور رؤسای شعب دیوان تشکیل و پس از استماع توضیحات نمایندگان سازمان بیمه خدمات درمانی و بحث و بررسی انجام مشاوره با اکثریت آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رأی می‌نماید.
رای هیات عمومی:
طبق ماده 6 قانون تأمین خدمات درمانی مستخدمین دولت مصوب 1351 و مقررات اصلاحی بعدی میزان سرانه تأمین خدمات درمانی و نیز حدود این خدمات و تعهدات سازمان در قبال خدمات درمانی مذکور به پیشنهاد مراجع اداری و فنی و تخصصی مربوط و تصویب هیأت وزیران محول شده است. بنابراین اتخاذ تصمیم وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در خصوص خدمات لیزری، که از وظایف خاص مراجع پیش‌بینی شده در قانون می‌باشد خارج از حدود اختیار وزارت مذکور در وضع مقررات دولتی تشخیص و به استناد قسمت دوم ماده 25 قانون دیوان ابطال می‌گردد.
رئیس هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
سیدابوالفضل موسوی تبریزی
شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشته‌اند، مبلغ هشتصد هزار ریال بابت هزینه لیزر عمل جراحی پروستات پرداخت کردم ولی اداره اسناد پزشکی بدون هیچ‌گونه مستند و قانونی از پرداخت هزینه مربوطه خودداری می‌نماید و می‌گویند هزینه لیزر به عهده آن اداره نمی‌باشد در صورتی که مواردی که هزینه آن به عهده بیمه‌گر نمی‌باشد از طرف خودشان در پشت جلد کلیه دفترچه‌های بیمه قید گردیده که شامل هزینه لیزر نمی‌باشد. بنابه مراتب درخواست ابطال بند 6 بخشنامه شماره 1689- 28/2/71 وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی را دارم. رئیس هیأت مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 13041/1000- 27/12/76 اعلام داشته‌اند، مفاد و مدلول بخشنامه مورد شکایت هیچ‌گونه مغایرت و تضادی با قوانین موضوعه ندارد و بلکه به لحاظ ضوابط فنی و مصالح و امکانات و اعتبارات موجود تدوین شده و درج آن از جمله عدم شمول بیمه نسبت به هزینه‌های لیزری در دفترچه‌های بیمه فی‌الواقع به صورت قرارداد ارائه و مورد موافقت طرف بیمه واقع شده است علیهذا نظر به این‌که اولاً بخشنامه مخالفتی با قانون ندارد و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی با اختیارات قانونی مبادرت به تدوین آن نموده است. ثانیاً مقررات بخشنامه به لحاظ فنی و درمان تنظیم یافته است. ثالثاً مقررات بخشنامه عملاً به صورت قرارداد مورد موافقت بیمه شوندگان قرار می‌گیرد. بنابراین اعتراض مجدد شاکی وارد نبوده، رد شکایت مشارالیه مورد استدعاست.
هیأت عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق به ریاست آیت‌الله موسوی تبریزی و با حضور رؤسای شعب دیوان تشکیل و پس از استماع توضیحات نمایندگان سازمان بیمه خدمات درمانی و بحث و بررسی انجام مشاوره با اکثریت آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رأی می‌نماید.
رای هیات عمومی:
طبق ماده 6 قانون تأمین خدمات درمانی مستخدمین دولت مصوب 1351 و مقررات اصلاحی بعدی میزان سرانه تأمین خدمات درمانی و نیز حدود این خدمات و تعهدات سازمان در قبال خدمات درمانی مذکور به پیشنهاد مراجع اداری و فنی و تخصصی مربوط و تصویب هیأت وزیران محول شده است. بنابراین اتخاذ تصمیم وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در خصوص خدمات لیزری، که از وظایف خاص مراجع پیش‌بینی شده در قانون می‌باشد خارج از حدود اختیار وزارت مذکور در وضع مقررات دولتی تشخیص و به استناد قسمت دوم ماده 25 قانون دیوان ابطال می‌گردد.
رئیس هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
سیدابوالفضل موسوی تبریزی
توضیح: نمونه رای های منتشر شده در دادراه اعم از نمونه رای بدوی، نمونه رای تجدید نظر و نمونه رای دیوان عموما از نمونه رای های منتشر شده از سوی قوه قضائیه و مراکز و پژوهشگاه های وابسته به قوه قضائیه برگرفته شده است.