مابه‌التفاوت تعرفه‌های دولتی و خصوصی
درتاریخ : 1391/12/09 به شماره : 9109970901203191
موضوعات مرتبط با این نمونه رأی و مرجع صدور
این نمونه رای که در شعبه 12 بدوی دیوان عدالت اداری صادرشده است درباره این موضوعات می باشد: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، خدمات درمانی، مراکز درمانی، تعرفه دولتی، مراکز درمانی خصوصی، سازمان بیمه گر، بیمه درمانی، بیمه، رایگان، فرانشیز، مابه‌التفاوت، تأمین اجتماعی
چکیده رای
در صورت مراجعه افراد به مراکز درمانی غیر از مراکز تحت پوشش تأمین اجتماعی، میزان فرانشیز و مابه‌التفاوت تعرفه‌های دولتی و خصوصی از تعهد سازمان‌های بیمه گر خارج است.
رای دیوان
در مورد شکایت آقای (ز.ج.) به طرفیت سازمان اسناد پزشکی استان فارس به خواسته تقاضای دریافت هزینه‌های درمان، با توجه به پاسخ طرف شکایت طی لایحه دفاعی که اعلام داشته، ارائه کلیه خدمات درمانی اعم از جراحی یا عملیات درمانی سرپایی در مراکز درمانی سازمان تأمین اجتماعی برای بیمه شدگان اجباری سازمان رایگان می‌باشد و برای افرادی که جهت دریافت خدمات درمانی به مراکز غیر تأمین اجتماعی (خصوصی) مراجعه می‌نمایند، هزینه‌ها بر اساس تعرفه مصوب هیأت دولت محاسبه می‌گردد که در مورد شاکی نیز به همین ترتیب اقدام گردیده و میزان فرانشیز و مابه‌التفاوت تعرفه دولتی و خصوصی از تعهد سازمان‌های بیمه گر خارج است، لذا بنا به مراتب فوق، اقدام صورت گرفته از سوی مشتکی‌عنه برابر ضوابط و مقررات بوده و تضییع حقی از این حیث نسبت به شاکی از سوی مشتکی‌عنه محرز نیست. بنابراین شکایت مطروح غیر وارد تشخیص و حکم به رد آن صادر و اعلام می‌گردد. رأی صادره قطعی است.
رئیس شعبه 12 دیوان عدالت اداری ـ مستشار شعبه
سامانلو ـ مهدی لی
توضیح: نمونه رای های منتشر شده در دادراه اعم از نمونه رای بدوی، نمونه رای تجدید نظر و نمونه رای دیوان عموما از نمونه رای های منتشر شده از سوی قوه قضائیه و مراکز و پژوهشگاه های وابسته به قوه قضائیه برگرفته شده است.