تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی

درتاریخ : 1392/02/14 به شماره : 9209970905100075

موضوعات مرتبط با این نمونه رأی و مرجع صدور

این نمونه رای که در شعبه 1 تشخیص دیوان عدالت اداری صادرشده است درباره این موضوعات می باشد: تأمین اجتماعی، از کارافتادگی، بیماری، حق بیمه، حادثه غیر ناشی از کار، تاریخ ابتلا به بیماری

چکیده رای

مراد از ابتلا به بیماری برای تشخیص از کارافتادگی، زمان پیدایش شدت بیماری و آغاز ناتوانی از اشتغال به کار بیمه شده است.

رای دیوان

در صورتی که «بیمه شده»ای ظرف ده سال پیش از وقوع حادثه غیر ناشی از کار یا ابتلا به بیماری، حداقل حق بیمه یک سال کار را که متضمن حق بیمه 90 روز کار ظرف یک سال پیش از وقوع حادثه یا بیماری منجر به از کارافتادگی را پرداخت کرده باشد، در صورت از کار افتادگی کلی حق استفاده از مستمری از کار افتادگی کلی غیر ناشی از کار ماهانه را برابر ماده 75 قانون تأمین اجتماعی خواهد داشت و از آنجایی که شاکی فاقد یک سال سابقه پرداخت حق بیمه ظرف ده سال قبل از ابتلا به بیماری نبوده و ادعای محکوم‌علیه بر اساس تاریخ ابتلا به بیماری که از سوی کمیسیون در تاریخ 21/6/1387 تعیین شده در خور پذیرش نمی‌باشد، زیرا بیماری‌های منجر به از کار افتادگی معمولاً دارای سیر طبیعی از نهفتگی، ظهور آثار و علائم بالینی پیشرفت و بهبود رشد و عقب‌نشینی، تغییر و تثبیت، تشدید و اوج و در نهایت ایجاد ناتوانی دائمی می‌باشد، بنابراین در سیر طبیعی بیماری‌ها، مراد از ابتلا به بیماری منجر به از کار افتادگی و شروع بیماری منجر به از کار افتادگی، زمان پیدایش شدت بیماری و آغاز ناتوانی از اشتغال به کار بیمه شده است و با توجه به این‌که رأی کمیسیون در 14/4/1388 صادر گردیده و به موجب رأی این کمیسیون، شاکی در این تاریخ از کار افتاده کلی تشخیص داده شده است و با توجه به این‌که طبق ماده 91 قانون تأمین اجتماعی مصوب 1384 که تعیین میزان از کارافتادگی جسمی و روحی بیمه‌شدگان و افراد خانواده آنان را به عهده کمیسیون‌های بدوی و تجدیدنظر پزشکی محول کرده و در حکم مقتضی ذکری از تاریخ شروع بیماری به عمل نیامده است و رأی وحدت رویه شماره 79 مورخ 17/3/1385 هیأت عمومی دیوان عدالت اداری نیز بر این امر تصریح دارد، لذا بنا به جهات فوق صرف‌نظر از این‌که شاکی از سال 1355 لغایت 1388 به طور متناوب دارای بیش از 10 سال سابقه پرداخت حق بیمه بوده و لکن دارای 90 روز سابقه پرداخت حق بیمه ظرف یک سال قبل از بیماری منجر به از کار افتادگی نمی‌باشد، بنابراین استحقاق دریافت مستمری از کار افتادگی را نداشته و قطع مستمری از ناحیه مشتکی‌عنه قانونی است، لذا ضمن نقض دادنامه معترض‌به، با پذیرش درخواست اعمال ماده 18 دیوان عدالت اداری، قرار رد شکایت صادر و اعلام می‌گردد. رأی صادره قطعی است.
 رئیس شعبه 1 تشخیص دیوان عدالت اداری ـ مستشاران شعبه
 اشراقی ـ درزی‌رامندی ـ دلاوری ـ شریعت‌فر

توضیح: نمونه رای های منتشر شده در دادراه اعم از نمونه رای بدوی، نمونه رای تجدید نظر و نمونه رای دیوان عموما از نمونه رای های منتشر شده از سوی قوه قضائیه و مراکز و پژوهشگاه های وابسته به قوه قضائیه برگرفته شده است.