نمونه دادخواست اعسار از پرداخت محکوم به
با سلام
احتراماً به استحضار می رساند:
اینجانب به موجب دادنامه شماره … مورخ … صادره از شعبه … دادگاه عمومی شهرستان … به پرداخت مبلغ … ریال در حق آقای/ خانم … محکوم شده ام و به دلیل مشکلات بسیاری از جمله بیکاری و عدم توانایی مالی خودم و خانواده ام در حال حاضر قادر به پرداخت مبلغ محکوم به نیستم. لذا با توجه به مدارک ارائه شده از جمله شهادت شهود و با استناد به مواد 3 ، 10 و 11 قانون نحوه اجرای محکومیت های مالی مصوب 1394 صدور حکم به اعسار اینجانب و تقسیط مبلغ محکوم به مورد استدعاست.