مقدمه: شاکی به شرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، با توجه به ابتلا به بیماری هپاتیت C و عوارض کبدی پزشک استفاده از آمپول پگاسیس را ضروری دانسته و تجویز نموده است. پس از چند مرحله تهیه داروی مزبور در تاریخ 18/4/1384 از تایید نسخه خودداری و استفاده از داروی مشابه پیشنهاد گردید. این اقدام مستند به دستورالعمل شماره 34132/4020 مورخ 21/4/1384 مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی بوده و با توجه به اینکه دستورالعمل مذکور خلاف مواد 3 و 54 قانون تامین اجتماعی می‎باشد، ابطال آن مورد تقاضا است. مدیرکل دفتر امور حقوقی و دعاوی سازمان تامین اجتماعی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 23846/7100 مورخ 28/7/1386 اعلام داشته‎اند، ماده 10 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور تعیین دامنه تعهدات درمانی و حداقل شمول و سطوح خدمات پزشکی و دارویی را که انجام و ارائه آن در نظام خدمات درمانی بر عهده سازمانهای بیمه گر از جمله سازمان تامین اجتماعی قرار می‎گیرد به مصوبات شورای عالی بیمه خدمات درمانی و هیأت وزیران واگذار نموده است و داروی مورد نظر شاکی در هیچ یک از لیستهای مصوب نامبرده نشده است. هیأت عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق با حضور رؤسا و مستشاران و دادرسان علی‎البدل شعب دیوان تشکیل و پس از بحث و بـررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء بـه شرح آتی مبادرت بـه صدور رأی می‎نماید.
رأی هیأت عمومی
به موجب حکم مقنن در ماده 10 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب 3/8/1373 تعیین و اعلام حداقل شمول و سطح خدمات پزشکی و داروئی احصاء شده در ماده مذکور منوط و موکول به پیشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تـایید شورای عالی و تصویب هیأت وزیران گردیده است و بـا عنایت به

اینکه دستورالعمل شماره 34132/4020 مورخ 21/4/1384 مورد شکایت در انطباق با مصوبات مراجع ذیصلاح مذکور در ماده 10 فوق الاشاره تنظیم و صادر گردیده است و عدول یا تجاوز از حکم و هدف قانونگذار در آن مشهود نمی‎باشد، لذا مغایرتی با قانون ندارد و قابل ابطال نمی‎باشد./
هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
معاون قضائی دیوان عدالت اداری
رهبرپور